PARALISIS
CEREBRAL
La parálisis cerebral es un
trastorno permanente y no progresivo que afecta a la psicomotricidad del
paciente. Se propone como definición: “La parálisis cerebral describe un grupo
de trastornos del desarrollo psicomotor, que causan una limitación de la
actividad de la persona, atribuida a problemas en el desarrollo cerebral del
feto o del niño. Los desórdenes psicomotrices de la parálisis cerebral están a
menudo acompañados de problemas sensitivos, cognitivos, de comunicación y
percepción, y en algunas ocasiones, de trastornos del comportamiento”. Las
lesiones cerebrales de la PC ocurren desde el período fetal hasta la edad de 5
años. Los daños cerebrales después de la edad de 5 años hasta el período adulto
pueden manifestarse como PC, pero, por definición, estas lesiones no son PC.
CAUSAS
Las causas que producen la
parálisis cerebral van a depender y a variar de un caso a otro, por tanto no
puede ni debe atribuirse a un factor único, aunque todos desarrollan como
determinante común, la deficiente maduración del sistema nervioso central.
La parálisis cerebral puede
producirse tanto en el período prenatal como perinatal o postnatal, teniendo el
límite de manifestación transcurridos los cinco primeros años de vida.
En el período prenatal, la
lesión es ocasionada durante el embarazo y pueden influir las condiciones
desfavorables de la madre en la gestación. Suele ocasionar el 35% de los casos.
Los factores prenatales que se han relacionado son las infecciones maternas
(sobre todo la rubéola), la radiación, la anoxia (déficit de oxígeno), la
toxemia y la diabetes materna.
SINTOMAS
- · Movimientos anormales (torsiones, tirones o contorsiones) de las manos, los pies, los brazos o las piernas estando despierto, lo cual empeora durante períodos de estrés
- · Temblores
- · Marcha inestable
- · Pérdida de la coordinación
- · Músculos flojos, especialmente en reposo, y articulaciones que se mueven demasiado alrededor
- · Problemas del habla (disartria)
- · Problemas de audición o visión
- · Convulsiones
- · Dolor, sobre todo en adultos (puede ser difícil de manejar)
- · Dificultad para succionar o alimentarse en los bebés, o masticar y tragar en niños mayores y adultos
- · Problemas para deglutir (en todas las edades)
- · Vómitos o estreñimiento
- · Aumento del babeo
- · Crecimiento más lento de lo normal
- · Respiración irregular
- · Incontinencia urinaria
DIAGNOSTICO
La parálisis cerebral se
diagnostica principalmente evaluando de qué manera se mueve un bebé o un niño
pequeño. El médico evalúa el tono muscular del niño, además de verificar los
reflejos del bebé y fijarse en éste para comprobar si ha desarrollado una
preferencia por su mano derecha o izquierda. Otro síntoma importante de
parálisis cerebral es la persistencia de ciertos reflejos, llamados reflejos
primitivos, que son normales en los bebés pequeños pero que, por lo general,
desaparecen entre los 6 y 12 meses de vida. El médico también llevará una
historia clínica detallada para descartar que los síntomas obedezcan a otros
trastornos.
PARÁLISIS CEREBRAL MIXTA
Afectación de varias
estructuras cerebrales. Es frecuente que no se presenten los tipos con sus
características puras, sino que existen combinaciones en su forma clínica.
La complejidad de la
parálisis cerebral y sus efectos varía de una persona a otra, por eso suele ser
difícil clasificar con precisión el tipo de parálisis cerebral que padece una
persona.
FÉRULA ANTIESPASTICA
Objetivos:
Mantiene
la posición funcional de la mano con el fin de evitar deformidades en posición
de flexión de muñeca, metacarpofalángicas y/o interfalangicas.
- · Crear férula de acuerdo a la patología y necesidad del usuario.
- · Entrenar al usuario y acompañante para el buen uso de la férula.
- · Evitar la espasticidad en el MMSS.
Funciones:
- · Evitar retracción muñeca, metacarpofalangica y/o interfalangicas.
- · Mantener la amplitud articular pasiva.
- · Facilitar la inmovilización y el reposo.
- · Mantener posición de descanso y evitar deformidades.
Descripción:
La férula antiespastica
cuenta con una estructura que estabiliza la región de un tercio del antebrazo,
la muñeca y los dedos de la mano. Permite la abducción del pulgar, de manera
pasiva y mantiene la apertura de la mano mediante un rodillo que descansa en la
cara palmar de la mano. Esta férula permite la amplitud articular pasiva y
evita la aparición de deformidades que pueden afectar la totalidad de la
funcionalidad de la mano.
Elaboración:
·
Tomar las medidas y se procede a realizar el
molde.
·
Pasar el molde en papel al omega.
·
Introduzca el omega en el agua caliente
cuando este maleable corte con tijeras el patrón incluyendo el orificio donde
deben salir los dedos. Con el omega caliente deslice la mano de este a través
del orificio y moldee siguiendo los contornos de la extremidad asegurándose de
no dejar puntos de presión.
·
Para posicionar el pulgar se realiza una barra en C, que se pega sobre
la base palmar de la férula cuidando que el dedo quede bien posicionado.
·
La posición de la muñeca es en extensión de
30 grados, la articulación metacarpofalangica en flexion de 60 grados, las
articulaciones interfalangicas en extensión. El pulgar con, 40 a 45 grados de
abducción.
Materiales:
ü Omega
ü Remaches
ü Fommy
IDICACIONES
Y RIESGOS
Mirar si el MMSS soporta sensibilidad, presión, evaluar el tono
muscular, si el MMSS soporta lo anterior procedemos a ponerle la Férula;
primero la Férula debe encajar de manera de que no presione, ni este suelto, que
se adapte bien sin que produzca ninguna lesión, luego procedemos a ajustar con
las correas si es necesario ya que cuando vaya a realizar una actividad no se
le vaya a desencajar del MSS y por lo menos pueda soportar un peso.
ü Utilizar
la férula de manera constante para mayor efecto.
ü En caso
de adormecimiento u hormigueo, retirar y volver a colocar dentro de 15 minutos.
CONTRAINDICACIONES
ü Stress
tensil
ü Ampollas
ü Dolor
y además tiende a incomodar en sus primeros días de uso.
CAUSAS
DE FRACASO
ü Por material
restante en su elaboración puede existir stress tensil o incomodidad al
utilizarla.
ü Que el
usuario no pueda hacer uso correcto de la férula.
SEGUIMIENTO
DE CASO
Andrés Camilo Obando Almeida
es un joven de 13 años de edad, actualmente estudiante del colegio INEM
Primaria se encuentra en el grado 5°, desafortunadamente sufre de parálisis cerebral mixta por hiperbilirruminemia,
se realizo un seguimiento el cual se desarrollo dirigiendo a la Institución
Educativa donde el desarrolla sus estudios, se produjo un acuerdo de asistir
los martes y jueves a partir del 29 de marzo del 2012.
Fecha
|
Actividad
|
Observación
|
10/04/2012
|
Se
procedió a realizar el conocimiento del caso, como lo era el diagnostico clínico,
escalas y antecedentes del usuario.
|
|
12/04/2012
|
Usuario
en estado indispuesto, por lo cual no se pudo realizar ninguna actividad.
|
|
17/04/2012
|
Se
procedió a realizar actividades para mejorar praxias finas y amplitud en
movilizaciones de los MMSS.
|
Dificultad
para la realización de la actividad debido a la poca amplitud para realizar
los movimientos.
|
19/04/2012
|
Inasistencia
del usuario por problemas de salud.
|
|
23/04/2012
|
Inasistencia
del usuario por problemas de salud.
|
|
26/04/2012
|
Inasistencia
del usuario por problemas de salud.
|
|
3/05/2012
|
Usuario
en estado indispuesto, por lo cual no se pudo realizar ninguna actividad.
|
|
4/05/2012
|
Se
procedió a realizar la férula funcional antiespastica en el laboratorio de férulas
en la universidad mariana.
|
|
15/05/2012
|
Se
procede a realizar correcciones e imperfecciones que presento la férula.
|
|
17/05/2012
|
No
se pudo realizar ninguna actividad, debido a que se presento una actividad
dentro de la institución.
|
|
22/05/2012
|
Se
procedió a realizar actividades de diferenciación y reconocimientos de
objetos.
|
|
24/05/2012
|
FIN
DEL SEGUIMIENTO
|
Elaborado por: CIRO FERNEY ANGULO CABEZAS
Universidad Mariana
Tecnología en Rehabilitación 2